Une histoire de cas de gynécologie.

Infertilité, fausse couche habituelle, naissance lourde,malformations congénitales - toutes ces violations dans la fonction reproductrice normale des femmes sont causées principalement par des pathologies obstétricales et gynécologiques.

Au cours des disciplines éducatives des jeunes spécialistes(étudiants des établissements d'enseignement supérieur de profil médical) ainsi que diverses disciplines il y a toujours des cours pratiques et des séminaires sur l'obstétrique et la gynécologie.

Et, bien sûr, ne pas oublier que parl'histoire de la maladie en gynécologie est écrite par des étudiants. Il est important de savoir quelle est la structure de ce document, quelles informations il doit contenir et comment il est formalisé.

Quelle est l'histoire médicale?

C'est un document, dans lequel doit être fixétous les aspects importants de l'évolution de la maladie. Au tout début, les informations sur le patient lui-même (sexe, âge, nom complet et diverses coordonnées) sont indiquées, puis la maladie principale (la maladie qui a entraîné l'hospitalisation) est écrite et la pathologie concomitante est également indiquée.

La section suivante - les plaintes du patient (où toutes les violations des fonctions mentionnées par le patient, la localisation de la douleur, d'autres sensations sont introduites).

L'histoire de la gynécologie en obligatoirel'ordre comprend dans sa composition une anamnèse de la maladie du patient (qui décrit l'apparition et la manifestation progressive de la maladie, les périodes de traitement, etc.), ainsi qu'une anamnèse de sa vie. Ce dernier comprend une liste de maladies transférées, d'anamnèse gynécologique, allergique et épidémiologique.

L'étape suivante est une inspection générale, quiIl caractérise l'objectif global du patient au moment de l'inspection. Un examen détaillé du patient (ses organes et systèmes) et les résultats sont enregistrés dans les sections des systèmes correspondants.

Toutes ces informations reflètent l'histoire médicale de la gynécologie.

Les fibromes utérins sont l'un des plus communsrencontré des pathologies gynécologiques. C'est cette maladie qui est enregistrée dans la plupart des cas lorsque les patients sont hospitalisés. Aujourd'hui, il y a aussi une augmentation du nombre de patients avec d'autres, affectant négativement la santé reproductive du corps féminin, les maladies concomitantes. Diverses infections, processus inflammatoires, ainsi que des néoplasmes.

Il convient de noter que parmi les inflammatoiresles processus sont souvent dominés par des maladies avec une image clinique cachée d'évolution chronique (prolongée). Tout ceci ne complique pas seulement le diagnostic de la pathologie, mais augmente la durée et réduit l'efficacité du traitement. Parallèlement à cela, les souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques sont de plus en plus la cause de ces maladies.

L'histoire de la maladie en gynécologie aujourd'hui vous permet de systématiser les données obtenues à la suite d'un examen objectif (général), ainsi que des données de manipulations diagnostiques et des procédures.

Utilisation constructive des données pathologiques, etainsi que l'utilisation compétente et justifiée des médicaments antibactériens (compte tenu de la sensibilité de l'agent étiologique) permet d'éviter l'apparition de formes incurables.

Aujourd'hui, l'histoire médicale de l'obstétrique etLa gynécologie, ainsi que d'autres disciplines, est de plus en plus élaborée avec l'utilisation de programmes informatiques modernes qui non seulement accélèrent le processus de saisie des données sur la maladie, mais fournissent également une analyse épidémiologique opératoire et rétrospective de l'incidence sans trop de difficultés.

Ainsi, le nombre de pathologiesles organes reproducteurs sont maintenant en constante augmentation. Avec l'émergence de nouvelles formes latentes de maladies, les méthodes de diagnostic et de traitement sont en cours d'amélioration. En outre, il existe une optimisation du système d'enregistrement des dossiers médicaux (une histoire de la gynécologie), ainsi qu'un transfert progressif de celui-ci «du papier à la figure» (par exemple, une histoire de la gynécologie en version électronique).