Saignement parenchymateux: signes et premiers secours

Le parenchyme est un saignement, avecqui ne décharge pas le sang à l'extérieur, mais en raison de dommages aux organes internes ou dans certaines de leurs pathologies, il se répand dans les cavités internes du corps (abdominale, pleurale).

Types de saignements

Le saignement est le flux de sang de lanavires. Le plus souvent, leur cause est leur dommage. Cela peut être une conséquence d'un traumatisme (ce qui arrive le plus souvent) ou des effets de changements pathologiques dans le corps. Une telle «fusion» des vaisseaux sanguins peut être observée avec la tuberculose, les conditions oncologiques, les ulcères des organes internes.

Saignement est généralement divisé en externe, lorsquele sang du vaisseau endommagé est versé à travers la plaie ou les ouvertures naturelles, et interne. Dans ce cas, le sang s'accumule dans les cavités. Il existe les types de saignement externe suivants:

• capillaire - survenir en raison de dommages superficiels, le sang est libéré en petites quantités, goutte à goutte;
• veineux - se produit en raison de dommages plus profonds (coupures, plaies perforées), ce qui entraîne une grande quantité de sang d'une couleur rouge foncé;
• artériel - la cause est un dommage profond dans lequel la paroi des artères est endommagée, tandis que le sang est versé par un jet pulsatile et a une couleur écarlate brillante;
• des saignements mixtes peuvent également se produire avec des blessures profondes, alors que la plaie saigne à la fois les artères et les veines.

Saignement interne

Saignement interne peut également être faitclassifier par processus de localisation. Si la poitrine est frappée et endommagée, des saignements peuvent survenir, dans lesquels le sang s'écoule dans la cavité pleurale. Dans ce cas, il s'accumule là, serrant les poumons. Extérieurement, cela se manifeste par une difficulté à respirer et une dyspnée croissante.

Saignement dans la cavité abdominale peut devenirles maladies des organes de conséquence disposés dans celui-ci, faute femelle il peut être grossesse extra-utérine, mais provoquent souvent des saignements internes dans l'abdomen devient traumatisme abdominal fermé, qui est accompagné par une rupture du foie ou la rate. Dans ce cas, nous disons que les saignements parenchymateuse. De plus, avec un tel sang saignement peut non seulement à l'écoulement dans la cavité abdominale, mais également s'accumuler dans le tissu plus épais, les imprégner.

Quel est le parenchyme

Le parenchyme est le tissu qui est la basede nombreux organes internes. Anatomiquement, il se forme en fonction de la tâche de l'organe du tissu épithélial, nerveux, musculaire, myéloïde ou lymphoïde. Les organes parenchymateux sont le foie, la rate, les reins, diverses glandes et même le cerveau. La particularité de ces organes est que dans chacun d'eux le parenchyme forme des structures spécialisées qui permettent de remplir la fonction de l'organe. Dans le foie, ce sont ses lobules, dans les reins - les néphrons, dans la rate - les follicules. En plus du parenchyme, dans la structure de ces organes se distingue un stroma - une base de tissu conjonctif qui effectue des fonctions de support et trophiques. Si les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) qui alimentent ces organes sont endommagés, il se produit un saignement parenchymateux. Souvent, sa présence est difficile à diagnostiquer et par conséquent, au moment où il commence à aider, une grande perte de sang est possible. C'est pourquoi le diagnostic rapide et l'arrêt de l'hémorragie parenchymateuse est une tâche prioritaire du chirurgien.

Les causes des hémorragies parenchymateuses

La première place parmi les raisons est prise inconditionnellementtraumatisme. Peu importe si c'était la cause - accident de la circulation, un coup ou d'une chute d'une hauteur, - même une exposition mineure peut être suffisant pour déclencher une hémorragie parenchymateuse. Cela est dû au fait que même une assez petite lacération du corps de la capsule (et il est généralement très tendre), comme les vaisseaux sanguins qui alimentent le parenchyme et sont donc ici en grand nombre, sont endommagés et le sang commence à couler dans la cavité du corps.

En plus des lésions, les pathologies suivantes peuvent provoquer une hémorragie parenchymateuse:

• tumeurs, à la fois malignes et bénignes;
• infection (tuberculose);
• pathologie des organes parenchymateux (hémangiome);
• lésions parasitaires;
• pathologie du système de coagulation sanguine.

Le mécanisme de la perte de sang

Une conséquence de saignement dans le corps peut êtrehémorragie (dans ce cas, le sang versable imprègne les tissus environnants) ou un hématome. Ensuite, une cavité remplie de sang est formée dans le tissu. Avec l'hémorragie parenchymateuse, ces deux options sont possibles. Le danger est que les vaisseaux qui alimentent le parenchyme ne tombent pas dans leur structure, ce qui signifie que le saignement continuera. Même si elle n'est pas intensive, les symptômes de l'anémie continueront de s'accumuler et, par conséquent, les organes et le cerveau souffriront d'hypoxie. Avec une hémorragie importante, un choc hémorragique se développe - un état grave, dans lequel la pression artérielle est significativement réduite et les signes de défaillance multiviscérale progressent.

Les symptômes de l'hémorragie parenchymateuse

Malgré le danger apparent pour la vie du patient,un tel saignement n'est pas toujours possible de détecter immédiatement. Il arrive souvent que la perte de sang se produit au fil du temps avec pratiquement aucun impact sur le bien-être général. Parenchymateuse des saignements dans les premiers stades peut être suspectée par une faiblesse générale, somnolence, vertiges. Le patient a soif, « vole », et assombrissement des yeux, des sueurs froides. L'évanouissement est possible. Le degré de perte de sang peut être mesurée par des facteurs tels que le pouls, la tension artérielle et d'autres signes objectifs.

Avec peu de perte de sang, peut-être un petitabaissant la pression et augmentant le pouls (jusqu'à 80-90 battements par minute). Dans certains cas, il passe généralement sans signes évidents, ce qui crée un danger encore plus grand, puisque l'hémorragie parenchymateuse ne peut pas s'arrêter tout seul.

Pour une perte de sang modérée est caractéristiqueaugmenter la fréquence du pouls à 100 battements par minute et plus et réduire la pression systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. également marquée respiration rapide, pâleur de la peau, sueur gluante froide, extrémités froides, bouche sèche, faiblesse prononcée, apathie, adynamie, inhibition de la conscience.

En cas de perte de sang systolique sévèreréduit la pression en dessous de 80 mm, et le taux d'impulsions peut être supérieure à 110 battements par minute. Respiration peu profonde, beaucoup d'apprentissage, bâillements nablyudpetsya, somnolence pathologique, tremblements, diminution du débit urinaire, pâleur subite, marbrures de la peau, de la léthargie ou la confusion, la soif douloureuse, cyanose des extrémités, akrozianoz.

Perte de sang potentiellement mortelle

Saignement interne massive est caractérisée parune diminution de la pression à 60 et une augmentation de l'impulsion à 140-160 battements par minute. la respiration de Cheyne-Stokes (mouvements de respiration d'abord approfondi et deviennent plus fréquentes, mais leur intensité est 5-7 inhalation commence à tomber, suivie d'une pause). conscience confuse ou absente, étourdissements, peau pâle fortement, parfois avec une teinte grisâtre. Les traits du visage s'aiguisent, les yeux tombent.

Hémorragie mortelle (en règle générale, elleun tiers du volume, soit 1,5-2 litres) est accompagné par le développement du coma. Dans ce cas, la pression est réduite en dessous de 60 mm, ou pas du tout déterminé, la réduction du pouls ralentit à 2-10 coups convulsions observées, la respiration haletante, dilatation des pupilles, la peau sèche, « marbre ». En règle générale, cette condition est irréversible - vient inévitablement l'agonie, puis la mort.

Hémorragie parenchymateuse - premiers secours

Tous sont bien conscients que très souvent en temps opportunLes premiers secours peuvent sauver la vie du patient. Malheureusement, cela ne peut pas être dit pour un saignement interne. L'hémorragie parenchymateuse ne peut pas être arrêtée ou réduite par des moyens improvisés, la chose la plus importante qui peut être faite pour les blessés est de le livrer le plus tôt possible à un hôpital chirurgical, c'est-à-dire appeler une ambulance.

À l'état du patient n'a pas empiré, avant son arrivée, vous pouvez fournir l'aide suivante avec une hémorragie parenchymateuse:

• donner à la victime une position horizontale, avec les jambes surélevées dans le cas où il pourrait y avoir une hémorragie dans la cavité abdominale, ou une position semi-assise s'il y a une suspicion d'hémothorax;
• sur la zone du saignement présumé placer le froid.

Faites attention! Les patients présentant des symptômes d'hémorragie interne est strictement interdite zone de thérapie de réchauffement, faire vomir et faire lavements et donner des médicaments qui stimulent le cœur.

Traitement

À ce jour, le seul moyen d'arrêterL'hémorragie parenchymateuse est une intervention chirurgicale. En règle générale, cela se passe lors d'une opération d'urgence, avant laquelle il existe des tests de laboratoire évaluant l'hématocrite, le taux d'hémoglobine et les érythrocytes, faisant des ultrasons de la cavité abdominale, les rayons X.

Il existe plusieurs façons d'arrêter l'hémorragie parenchymateuse. Ce sont:

• la résection de l'organe;
• séchage de la boîte à garniture;
• électrocoagulation des vaisseaux sanguins;
• vaisseaux de suture;
• embolisation du vaisseau d'alimentation;
• utilisation d'éponges hémostatiques.

Avec l'arrêt de saignement, le plus importantla tâche consiste à compenser la perte de sang, à restaurer le volume de fluide circulant et à améliorer la microcirculation. A cette fin, transfusion de sang, de plasma et de substituts sanguins, ainsi que le maintien d'une solution de glucose à 5%, solution saline.