Fracture de la rotule: symptômes et traitement

La fracture de la rotule est de différents types. Habituellement, le processus est accompagné par un gonflement de la jambe et des sensations douloureuses, qui sont renforcées par la flexion et l'extension du tibia. Avec ce type de dommages articulaires, le patient ne peut pas bouger.

Anatomie de la rotule

La rotule est un os plat et rondest situé sur la surface de l'articulation du genou en face. Le tendon du muscle quadriceps situé dans la cuisse est attaché à la partie supérieure de la rotule. En outre, la fixation est faite à la rotule patellaire inférieure. À l'extérieur et à l'intérieur, l'os adhère aux ligaments latéraux.

Surface lisse de la rotule,Situé à l'intérieur, adjacent à la surface située au-dessus du genou. La surface extérieure est rugueuse. Il est recouvert de fibres tendineuses. La rotule protège le genou pendant les bosses et les blessures.

Types de fractures de base

Il est accepté de distinguer les variétés de fractures suivantes:

• Fracture de la rotule sans déplacement. Elle est caractérisée par le fait que des parties de l'os endommagé, ne bougeant pas, sont adjacentes les unes aux autres. En cas de dommage de ce type, l'os reste en place pendant toute la durée du traitement.
• Fracture avec présence de déplacement. Il est caractérisé par le déplacement des parties de la patella cassée les unes par rapport aux autres. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réassembler les fragments.
• Fracture avec la présence de nombreux fragments. Il est caractérisé par le fait que la genouillère est fragmentée en plus de trois fragments. Cette fracture est considérée comme la plus lourde et nécessite un traitement prolongé.

Formes de fractures ouvertes et fermées

Fracture de la rotule est divisé en un type ouvert et un type fermé.

Lorsque la fracture est fermée, la peau du site de fracture n'est pas endommagée. Il reste intact.

Lorsque le type est ouvert, une forte violation est observéestructure de la peau, à partir de laquelle l'os fragmenté est vu. En outre, le type ouvert provoque une perturbation grave de la structure des ligaments, des tendons et des muscles adjacents.

Comment se produit la fracture?

Habituellement, la fracture de la rotule est le résultatse blesser directement en tombant sur le genou dans un état courbé ou en heurtant un objet pointu ou dur. Un type indirect de blessure est possible avec une contraction soudaine du muscle quadriceps de la cuisse.

On distingue un mécanisme de type mixte dans lequel une fracture se produit lorsqu'une combinaison d'éléments de dommages directs et indirects se produit.

Fracture de la rotule est souvent combinée avec des dommages au fléchisseur situé sur le côté (fibres tendineuses du muscle quadriceps situé dans la cuisse).

Lorsque le tendon se rompt, il existe une discordance entre les fragments d'os de la rotule.

Symptomatique des dommages

Comment se développe la fracture de la rotule?

Les symptômes sont les suivants:

• Lorsque le genou est endommagé, il y a un gonflement marqué dans la zone de l'articulation du genou.
• À la palpation, des sensations de douleur aiguë sont révélées, il y a un écart entre les débris, l'hémarthrose survient (saignement dans l'articulation du genou).
• Souvent, la mobilité pathologique et la présence de paralysie (craquement) des fragments osseux sont révélées.
• La douleur en essayant de plier le genou est forte. L'extension active est impossible ou devient fortement limitée.
• Avec un traumatisme sans déplacement, le patient ne perd pas la capacité de marcher, mais les mouvements s'accompagnent de sensations de combat acérées.
• La fracture de la rotule avec la présence de déplacement rend la marche impossible. En outre, le patient ne peut pas élever le membre à l'état redressé et produire un mouvement articulaire actif.

Diagnostic de traumatisme

Le diagnostic de la fracture est effectuémédecin-traumatologue sur la base du tableau clinique typique de ce type de lésion. Les données obtenues par diffraction des rayons X sont également utilisées activement.

Des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer un traumatisme sont l'imagerie par résonance magnétique de l'articulation affectée. L'hémarthrose est confirmée par une ponction diagnostique de l'articulation.

Diagnostic différentiel

Fracture du calice de l'articulation du genoudifférenciée de la rupture du ligament de la patella, rupture dans le tendon du quadriceps, ainsi que la présence d'arthrite de nature traumatique ou bursite prépatellaire. Dans tous les cas ci-dessus, il n'y a aucune évidence d'un écart entre les fragments d'os.

La fracture de la rotule se produitdémarquer avec un développement anormal de l'articulation (patella divisée). Contrairement à la fracture, avec cette pathologie, il n'y a pas de traumatisme et de sensations de douleur aiguës. L'écart entre les fragments de l'os diffère de la douceur et de la douceur. En règle générale, une telle maladie est révélée des deux côtés.

Traitement

Le choix d'une méthode thérapeutique particulière dépend de deux indicateurs principaux: la nature de la fracture et le type de déplacement des débris.

Les fractures sont stables et instables. Avec une forme stable, il y a une tendance à changer. Forme instable suggère des fractures, dans lequel les os ont déjà déplacé ou peuvent se déplacer après un certain temps.

Principes de la thérapie conservatrice

Beaucoup de gens s'intéressent à la façon dont la fracture du genou est traitéecalice? Le traitement en présence de biais de plus de 0,5 cm est réalisé de manière conservatrice. Pour la mise en œuvre d'une telle thérapie, l'anesthésie locale de la fracture est d'abord réalisée par l'introduction d'anesthésiques.

La fixation du membre affecté est effectuéeau moyen d'un bus de gypse Le patient est autorisé à bouger avec des béquilles. Après avoir retiré le pneu, il est recommandé d'effectuer les procédures de massage, la thérapie par l'exercice. Des procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, magnétolaser, etc.) sont également menées.

En l'absence de déplacement, le membre endommagéfixé à l'état redressé. Le pneu est appliqué du gypse à la partie supérieure de la cuisse à la cheville. En règle générale, la durée de cette fixation est de 4 à 6 semaines. Il est montré la conduite des radiographies de contrôle.

Le traitement conservateur implique une immobilisation prolongée de l'articulation, dont le développement est un processus long et pénible.

Intervention chirurgicale

Selon les traumatologues, fracture de la rotuleavec le déplacement des fragments de rotule de plus de 2 mm nécessite une opération dans laquelle les fragments sont comparés, la surface de l'articulation est restaurée et la rotule est fixée. L'élimination de cette condition sans une méthode chirurgicale est impossible.

Dans l'intervention chirurgicale, diverses méthodes peuvent être utilisées avec l'application des coutures des tissus mous, des coutures osseuses et de la plasticité des muscles tendineux.

La méthode, qui est devenue très populaire,Opération Berger-Schultze, au cours de laquelle le rapprochement des fragments avec le perçage subséquent des tissus rotuliens voisins est effectué. La durée de l'immobilisation après la chirurgie est de 1 mois. Après avoir retiré le pneu du gypse, des exercices de massage, de physiothérapie et de thérapie sont prescrits.

Dans les fractures avec la présence de multiples fragments etl'impossibilité de restaurer la rotule est utilisée pour exciser les interventions chirurgicales qui impliquent l'ablation de fragments de l'os ou de la rotule.

S'il est possible de sauvegarder le joint, de telles opérations ne sont pas recommandées.

À quelle vitesse la fracture de la genouillère est-elle traitée? Le moment du traitement dépend du degré de fragmentation de l'articulation. En règle générale, la restauration de la capacité de travail est de 2 mois. Si le sang est recueilli dans l'articulation, il doit être retiré au moyen d'une perforation de la rotule. Avec des formes simples de fractures, une récupération complète, en règle générale, se produit dans 3 mois.

Rééducation et gymnastique thérapeutique

Après avoir enlevé le pneu du gypse, il faut passermesures réparatrices, qui comprennent un ensemble d'exercices physiques spéciaux, la thérapie par l'exercice et le massage. Il est important que toutes les activités de réadaptation, leur fréquence sont définies par le médecin traitant.

Un rôle important est joué par la performance systématique des exercices, car ils constituent un excellent moyen de développer un joint endommagé.

L'ensemble des exercices utilisés peut ressembler à ceci:

• Une jambe saine est enroulée sous la jambe blessée, des mouvements actifs sont effectués autour de l'articulation du genou.
• Le patient est debout près du mur. Derrière lui est une grosse boule avec laquelle s'accroupissent des squats.
• Marcher sur le tapis roulant dans la direction opposée est effectuée. La vitesse ne devrait pas dépasser 2 km par heure.
• Un jeu d'exercices est effectué sur le vélo stationnaire avec des pédales d'une longueur maximale de 10 cm, le siège doit être positionné de sorte que la jambe blessée puisse se redresser complètement.
• Le saut est effectué sur la jambe blessée. Une condition importante est l'absence de douleur.

Complications possibles

Qu'est-ce qui peut causer une fracture de la rotule?conséquences? Il convient de noter que la méthode conservatrice de traitement est un risque très élevé de la fusion inadéquate des os dans l'articulation du genou, ce qui peut perturber sa fonction et conduire au développement de pathologies graves telles que l'arthrose ou la gonarthrose rotule.

Conclusion

La fracture de la rotule est graveblessure. Il convient de noter qu'un tel état apparaît rarement. En règle générale, la fragmentation se produit lorsque des impacts ou des accidents importants se produisent. Si une telle pathologie se produit, vous devriez demander l'aide d'un traumatologue dès que possible. Avec des procédures de diagnostic appropriées, le médecin sera en mesure de déterminer le degré de dommages articulaires et choisir les tactiques de traitement appropriées.