Pacemaker - qu'est-ce que c'est? Comment un stimulateur cardiaque est-il installé? Coût d'opération

Pacemaker - qu'est-ce que c'est avec le médicalpoint de vue? Tout d'abord, il s'agit d'un appareil électronique miniature, normalisant le travail du muscle cardiaque. Un stimulateur cardiaque fournit le nombre optimal de contractions nécessaires au fonctionnement normal. Le dispositif est capable de surmonter la dissociation électrophysiologique des oreillettes et des ventricules, ce qu'on appelle le blocus auriculo-ventriculaire, et de stabiliser ainsi le travail du cœur.

Histoire de la création

Pacemaker - qu'est-ce que c'est pour un physiologiste? Comment cet appareil peut-il être utilisé pour affecter les processus pathologiques dans le système cardiovasculaire du corps humain? L'application de faibles impulsions de courant électrique pour éliminer les scientifiques de l'arythmie a été conçue dès la fin du 19ème siècle. Cependant, le manque de technologie pour générer des messages électriques dans un sens minimisé ne permettait même pas de commencer la recherche dans cette direction.

Seulement dans la première moitié du 20ème siècle scientifiques-physiologistespourrait commencer à étudier l'effet des impulsions électriques sur l'activité du cœur. Le découvreur dans ce domaine était le chercheur italien Luigi Galvani. Plus tard, les physiologistes russes NE Vvedensky et Yu. M. Chagovets ont commencé à étudier la possibilité d'utiliser de faibles décharges d'électrocution pour traiter certaines maladies cardiaques.

En 1927, le cardiologue américain Albert Hymanconçu le premier dispositif électro-mécanique au monde qui maintient la stabilité du travail rythmique du cœur humain. L'appareil pesait plus de trois cents grammes, l'appareil était suspendu à des ceintures spéciales et était caché sous des vêtements. Cependant, l'électrostimulateur a bien fonctionné, sa libération en série a été rapidement établie.

Premiers résultats

Pacemaker - qu'est-ce que c'est pour Albert Hyman,le créateur de l'appareil et ses collègues traitant des problèmes d'arythmie cardiaque? Tout d'abord, c'est la première étape du long processus d'étude des techniques électrotechniques qui pourraient être mises au service de la médecine.

Application pratique du stimulateur Hyman dansune situation extrême a eu lieu en 1951, lorsque, après l'opération, il était possible de sauver le patient avec le blocus transversal développé du cœur et des épisodes d'extrasystole. Néanmoins, le patient a dû rester longtemps à l'hôpital, car il ne pouvait pas se déplacer librement avec un appareil volumineux sur son corps et, de plus, il avait besoin d'une surveillance constante du personnel médical.

Stimulateur-Implant

Les centres mondiaux de cardiologie ont uni leurs forcespour créer un électrostimulateur compact qui ne pesait pas plus de 80 grammes. En 1958, un groupe de scientifiques suédois dirigé par le Dr Rune Elmquist a créé une miniature "Siemens-Elem". Le stimulateur était enfermé dans un corps à paroi mince en alliage de titane et pouvait être implanté sous la peau. Cependant, l'intensité énergétique de l'invention suédoise était faible - la batterie a fourni des impulsions pendant seulement 18 mois, après quoi le patient a été forcé d'effectuer une opération pour remplacer la source d'énergie.

Création d'ECS domestique

Enfin, un stimulateur cardiaque - qu'est-ce que c'est à partir du point devue des patients eux-mêmes? Bien sûr, il s'agit d'un dispositif de sauvetage qui prolonge la vie des patients cardiaques souffrant de diverses perturbations du rythme. Le muscle cardiaque, fonctionnant dans le bon ton, est la garantie du fonctionnement stable de tout le système circulatoire du corps.

En 1960, l'académicien soviétique A.N. Bakoulev se tourna vers les grands centres techniques de l'Union soviétique a proposé la création de dispositifs de stabilisation cardiaque. Les premiers officiers ont répondu au développement précis Design Bureau en génie mécanique, qui avait le statut de l'entreprise de défense. Dans la courte période de temps des essais technologiques, et en Décembre 1961, le premier stimulateur cardiaque de fabrication russe EX-2 « Mosquito » a été implanté avec succès chez un patient souffrant d'un bloc cardiaque complet échantillons EX expérimentés atrioventriculaire ont été créés, exécutés. Pacemaker « Mosquito » a été produit pendant 15 ans, des milliers de personnes malades ont été sauvés par un dispositif miniature fiable.

Un taux de mortalité élevé dû àLes maladies cardio-vasculaires en URSS, marquées à la fin des années 50, ont commencé à décliner. Un stimulateur cardiaque, dont les évaluations de la part des patients étaient généralement positives, a rapidement gagné en popularité.

La nouveauté a été constamment améliorée,les caractéristiques des EKS domestiques ont été améliorées. A la fin de 1962, de nouveaux échantillons ont été introduits, recommandés par le ministère de la Santé à la production en série. Ainsi, le stimulateur cardiaque créé en Russie, dont la rétroaction de qualité était positive, a commencé à être produit immédiatement dans plusieurs établissements médicaux.

Pacemaker externe

Avant d'implanter le patient stimulant-implant peutobtenir une aide préliminaire en utilisant un dispositif de contact externe composé de deux plaques qui se trouvent des deux côtés de la poitrine: une à l'avant dans la zone du cœur, l'autre à l'arrière, sous l'omoplate gauche. L'impulsion qui traverse le sternum provoque la contraction des muscles lisses des deux côtés, ainsi que du muscle cardiaque. Cette méthode provoque une sensation d'inconfort chez le patient, mais comme une méthode temporaire de stabilisation du rythme cardiaque est tout à fait appropriée. L'inconvénient de la méthode de stimulation externe est également que le patient ne doit pas être laissé sans surveillance, surtout s'il est inconscient. Installation d'un stimulateur cardiaque fonctionnant sur une base continue, nécessite une formation spéciale, ce qui prend plusieurs semaines.

Stimulation endocardique temporaire

Le principe de cet effet sur le muscle cardiaqueest d'insérer l'électrode-sonde dans la cavité cardiaque. Pour de telles opérations, un kit stérile est créé à partir du conducteur et de la sonde elle-même, qui est acheminée par le canal veineux vers le cœur. L'extrémité de l'électrode est installée dans l'oreillette droite, et sa terminaison proximale opposée est connectée à l'extérieur de la source qui génère des impulsions électriques.

Installation d'un stimulateur cardiaque sur une base temporaireIl est généralement utilisé quand il n'y a pas de temps pour des techniques plus radicales. Après la normalisation de l'activité cardiaque du patient, on peut commencer à implanter un dispositif permanent.

Comment l'implant permanent est implanté

Pacemaker, chirurgie d'implantationest une petite intervention chirurgicale, conçue pour une utilisation à long terme. L'implantation est généralement réalisée avec une anesthésie locale. L'ensemble du processus est divisé en plusieurs étapes. Tout d'abord, une coupe de la peau et des fibres et l'excrétion de la veine. Ensuite, au coeur, le nombre requis d'électrodes sont placées, qui sont placées dans les cavités cardiaques. Après l'introduction des conducteurs, toutes les données sont vérifiées: la sensibilité, le seuil de stimulation, la disposition optimale des fils conducteurs des impulsions. Ensuite, les électrodes sont fixées, un lit est formé pour le stimulateur cardiaque et le dispositif est implanté.

Dans certains cas, l'implant n'est pas immédiatementsurvit, il peut même être un léger rejet, mais l'inflammation rapidement calmée sous l'influence des médicaments conventionnels, et le patient continue à vivre une vie normale familière.

Principales fonctions de EX

L'appareil est un appareil électronique,Construit dans un boîtier métallique compact. Le microprocesseur est alimenté par une batterie conçue pour plusieurs années. Le principe d'action du SCE domestique est de répondre à l'absence d'une autre réduction du muscle cardiaque du patient. Le stimulateur cardiaque est conçu pour que le pouls envoyé par son cerveau électronique ne soit pratiquement pas en retard - la différence de temps est d'un centième de seconde.

Lorsque le cœur fonctionne normalement, l'appareilindifféremment - n'envoie pas d'impulsions. Il y a un groupe de pacemakers qui ont la capacité d'adaptation de fréquence. De tels dispositifs incorporent un capteur sensible aux changements de l'activité du patient. En fait, il s'agit d'un accéléromètre, un accéléromètre qui réagit aux changements des paramètres de l'électrocardiogramme et de la fréquence respiratoire. Pendant l'exercice, le stimulateur cardiaque envoie des impulsions rapides.

Les derniers modèles d'EKS sont capables d'accumuler des donnéesà propos du travail du cœur, qui peut ensuite être transmis à un moniteur ou à un support numérique pour analyse. Cette fonction permet au médecin de prescrire le médicament optimal, ainsi que de choisir les paramètres du stimulateur cardiaque. L'audit de ces dispositifs devrait être effectué au moins une fois tous les six mois. Un pacemaker, le prix de l'installation est tout à fait abordable pour une personne ayant un revenu moyen, peut être remplacé si nécessaire.

La stimulation transoesophagienne

Pour diagnostiquer l'arythmie chez un patientun système de test utilisant une sonde est utilisé. Un conducteur spécial avec une pointe électriquement conductrice est inséré dans l'œsophage. La sonde s'arrête au point de contact du cœur, ou plutôt de l'oreillette gauche, avec l'œsophage. Ensuite, le générateur est allumé, ce qui fournit des impulsions de fréquences différentes. La signification de ces études est d'identifier la présence de cardiopathie ischémique. Le rythme cardiaque rapide sous l'influence des impulsions électriques peut montrer un rejet de la charge par le muscle cardiaque.

La stimulation oesophagienne est suffisanteest universel, il peut aider à diagnostiquer un certain nombre de maladies cardiaques. Dans certains cas TEES permettent le traitement: tirer tachycardie paroxystique, arrêt de flutter auriculaire, pour effectuer une stimulation temporaire avec bradyarrhythmias, accompagnée d'impulsion rares, pour éliminer la maladie du sinus. Certaines manipulations ne sont possibles qu'avec un placement plus profond de la sonde dans l'œsophage.

Pacemaker: coût de la chirurgie

L'installation d'un EKS en Russie peut coûter de 65 à 650mille roubles. Ce montant comprend le coût de l'appareil lui-même, les coûts d'implantation et la période post-opératoire. Le stimulateur lui-même, dont le prix est déterminé par le fabricant, peut être relativement peu coûteux (à partir de 20 mille roubles.). Le choix du modèle est donné au patient. Il est préférable d'acheter un stimulateur cardiaque, dont les critiques sont généralement bonnes. Ce sont les dispositifs de Medtronic, StJudeMedical, Guidant et Biotronic.