Traitement de la cholécystite aiguë. Les symptômes, les causes de la maladie. Diète dans la cholécystite

Si vous avez une douleur dans le quadrant supérieur droit, des nausées et des vomissements, qui ne soulage pas, sensation en bouche un goût amer, il est possible que vous avez une crise de cholécystite aiguë.

La cholécystite est l'une des maladies les plus courantes. Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), il appartient à la classe des pathologies du tube digestif. Cette maladie peut être indépendante, mais peut se manifester comme une complication après d'autres affections, par exemple la pancréatite, certains types de gastrite, l'hépatite et d'autres. La maladie se développe graduellement, d'abord discrète, c'est pourquoi il est nécessaire de conduire au plus vite le traitement de la cholécystite aiguë, dont les symptômes se sont déjà manifestés.

Qu'est-ce que la cholécystite?

La cholécystite selon la CIM-10 est une inflammationla vésicule biliaire. La cause principale de la maladie est les canaux biliaires, à travers lesquels la vésicule biliaire est débarrassée de la bile, obstruée par des pierres. Ce phénomène a des conséquences désagréables. La bile stagne dans le corps, perd ses propriétés antimicrobiennes, par conséquent, les parois de la vésicule biliaire sont infectées (y compris les bactéries qui ont quitté le tractus gastro-intestinal). En raison de la lithiase biliaire, jusqu'à 95% des cas de cholécystite surviennent.

Moins communément, la maladie est causée par d'autres causes: cholécystite acuminée peut être déclenchée par une vascularite, une famine prolongée, la septicémie, des opérations cavitaires, des traumatismes, la salmonellose et d'autres facteurs non associés à la formation de calculs biliaires.

La maladie survient dans les cas aigus et chroniquesforme. La forme aiguë est diagnostiquée avec un processus inflammatoire en développement rapide. En moyenne, 15% des patients atteints de maladies de la cavité abdominale sont sujets à une cholécystite aiguë. Ils sont marqués par une douleur intense dans l'abdomen. Si vous soupçonnez que vous avez une crise de cholécystite aiguë, consultez immédiatement un médecin (appelez une ambulance).

La cholécystite chronique est le résultatattaques répétées de aiguë. Le plus souvent, il est calcul (c'est-à-dire avec des calculs biliaires). Les parois de la vésicule biliaire s'épaississent avec le temps, des changements pathologiques se produisent dans les voies biliaires ou la vessie elle-même, la capacité de stocker et de libérer la bile est réduite, et des calculs sont formés. Pour empêcher la maladie de se développer dans une forme chronique, il est nécessaire de faire attention en temps opportun aux conditions pathologiques du corps et de traiter la cholécystite aiguë.

Les symptômes de la maladie

Le symptôme le plus notable de la maladie est une douleur aiguëdans l'hypochondre droit. La douleur avec la cholécystite est très forte, dure longtemps - environ six heures, donne souvent dans le dos ou sous l'omoplate droite et même des crises.

Avec le développement de la maladie, le patient peut éprouverattaques de nausées, il vomit, parfois avec un mélange de bile, mais il devient plus facile après que le vomissement ne devienne pas. En outre, les patients peuvent se plaindre de la bouche sèche, le retard de la langue. Il y a des plaintes fréquentes de ballonnements, éructations de l'air. Tous ces signes nécessitent un traitement immédiat pour une cholécystite aiguë.

Les symptômes de la cholécystite aiguë comprennent également:

• fièvre, fièvre;
• ictère;
• chaise grise;
• palpitations cardiaques et autres signes d'intoxication.

En outre, il est nécessaire de prêter attention aux symptômes suivants:

• Murphy et Obraztsova: avec la palpation profonde de l'hypochondre droit, il est difficile pour le patient de respirer, il est douloureux d'inhaler;
• Grekova - Ortnera: le patient ressent une douleur en tapotant le bord de l'arcade thoracique à droite;
• Щщетна - Блюмберга: les douleurs à la cholécystite s'amplifient, si vite pressent la main sur la paroi abdominale antérieure et se libèrent.

Les causes de la cholécystite aiguë

Les principales causes de cholécystite sont les calculs biliaires:

• les pierres du cholestérol (le cas le plus fréquent);
• pierres de la bilirubine, ou pigmentées (se posent lorsque les globules rouges sont détruits).

Autres causes de la maladie:

• congestion de la bile dans l'organe;
• cirrhose du foie et des voies biliaires;
• une perte de poids rapide (que ce soit à la suite d'un régime ou d'un traitement chirurgical de l'obésité);
• la grossesse (la vésicule biliaire est affectée par la position du fœtus, ainsi que par les changements hormonaux dans le corps).

Un rôle important dans l'émergence desla cholécystite joue le sexe et l'âge. Les femmes sont sensibles à la maladie en moyenne 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Il a également été noté que la maladie se développe plus souvent si une femme a donné naissance à au moins un enfant, est protégée par des contraceptifs avec une teneur accrue en œstrogènes, est en surpoids. Cependant, le surpoids peut causer des maladies sans distinction de sexe: un style de vie sédentaire et un régime alimentaire inadéquat avec beaucoup d'aliments gras et gras font qu'il est 4 fois plus susceptible de demander de l'aide aux médecins pour une cholécystite aiguë. Cependant, un travail physique intensif contribue également au développement de la cholécystite, car des charges accrues affectent négativement la vésicule biliaire et les canaux biliaires.

Le risque de contracter fortement augmente après 40-50 ans, mais les raisons exactes pour lesquelles cela se produit ne sont pas encore clarifiées. Les hommes plus âgés ont souvent une cholécystite aiguë et acerbe.

La cholécystite chez les adultes est plus fréquente que chez les enfants, mais dans de nombreux cas, la maladie survient dans l'enfance et continue chez l'adulte.

En outre, les facteurs qui provoquent une cholécystite aiguë comprennent des maladies telles que le diabète, la maladie de Crohn et l'immunodéficience.

La pathologie peut survenir à la suite de la prise de médicaments pour abaisser le taux de cholestérol, le jeûne prolongé et les blessures à l'estomac.

Diagnostic de la maladie

Au moindre soupçon de cholécystite aiguële patient doit dans la plupart des cas être hospitalisé et dans les 24 heures pour mener une étude pour confirmer le diagnostic, car la maladie porte une menace de vie.

Avec un cours typique de cholécystite aiguë, il n'est pas difficile de confirmer le diagnostic à un médecin expérimenté.

En plus de l'examen physique de l'estomac,effectuer des examens tels que l'échographie et la tomodensitométrie de la cavité abdominale. Au moment du diagnostic, le médecin doit s'assurer qu'il s'agit d'une cholécystite aiguë, et non d'une pancréatite dont les symptômes sont similaires, ou d'une appendicite ou d'une autre maladie. À l'échographie, le médecin verra si la taille de la vésicule biliaire est élargie, si ses parois sont épaissies, s'il y a d'autres changements, pus, pierres, etc. L'efficacité de cette recherche atteint 90%.

Dans certains cas, il peut être nécessaireradiographie, endoscopique, laparoscopique et d'autres types d'études. Tests urinaires et sanguins obligatoires - courants pour la bilirubine, l'amylase et la lipase, enzymes pancréatiques, ainsi que ceux visant à évaluer la fonction hépatique.

Thérapie conservatrice de la cholécystite aiguë

Si dans la cholécystite aiguë il n'y a aucune menace de renverséla péritonite, les examens et le traitement conservateur sont montrés. Le patient est prescrit principalement des analgésiques et des antibiotiques. Lorsque cholécystite pour l'élimination de la douleur, des antispasmodiques sont introduits (par exemple, "Papaverin", "No-shpa" et d'autres). Les médicaments combinés avec la cholécystite (antispasmodiques et analgésiques, par exemple) ont l'effet le plus efficace.

Les antibiotiques pour la cholécystite sont utilisés pour supprimer l'infection de la vésicule biliaire et l'empêcher de se développer.

Le patient doit être en mesure de supporter un régime strict pendant la thérapie, le premier jour, une famine complète est possible. Sur l'hypochondre droit rhume superficiel.

Pour dissoudre les pierres, utilisez des droguesl'acide chénodésoxycholique ou ursodésoxycholique. Pour maintenir les fonctions des organes, le cholagogue et les hépatoprotecteurs sont prescrits. Un tel traitement peut durer plus de deux ans, mais la possibilité de rechute reste.

Traitement chirurgical

Quand il y a des signes de péritonite diffusele patient subit une chirurgie d'urgence - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Avec la péritonite, la létalité est très élevée même pendant les opérations d'urgence, par conséquent, le délai d'hospitalisation avec des signes de cholécystite aiguë est extrêmement dangereux.

Si l'examen a révélé un calculen l'absence de contre-indications, une opération précoce est recommandée pour prévenir les complications après une cholécystite aiguë. Sa signification est l'élimination de la vésicule biliaire, qui est endommagée par la maladie.

Actuellement, deux types d'opérations sont réalisées: cholécystectomie laparotomique et laparoscopique. Dans le premier cas, il s'agit d'une chirurgie ouverte ordinaire avec une coupure de la cavité abdominale, qui est de moins en moins fréquente. La laparoscopie est réalisée sans incision chirurgicale à l'aide d'un équipement spécial. Pendant une opération laparoscopique, de petites incisions sont faites à travers lesquelles une caméra vidéo et des instruments sont insérés. Ce type de cholécystectomie est moins traumatique, a une période de réhabilitation courte, il n'y a pas de points de suture après, il n'y a presque pas d'adhérences. Il peut également être utilisé comme méthode de diagnostic.

Après l'opération, le patient est rapidement restauré,déjà dans deux mois il peut revenir à une vie habituelle, cependant il y a une nécessité dans une demi-année pour observer un régime strict et dans plus loin pour surveiller la nourriture.

Un type relativement nouveau d'opération non invasive -lithotripsie à ondes de choc à distance. La lithotritie de la vésicule biliaire est utilisée s'il y a des contre-indications à la conduite d'une opération intracavitaire. Il est effectué au moyen d'un appareil envoyant une onde de choc à une pierre et l'écrasant jusqu'à ce qu'il se transforme en poussière.

Le pronostic de la cholécystite aiguë est généralement favorable. Après une chirurgie due à une cholécystite calculatrice, presque tous les patients ne présentent plus de symptômes de la maladie.

Les complications de la maladie

La cholécystite aiguë est plus fréquente que d'autres maladiesconduit à une péritonite diffuse. Péritonite se manifeste par un renforcement significatif des douleurs dans la journée 3-4th de la maladie, la tension musculaire de la paroi abdominale, douleur abdominale.

En outre, une cholécystite aiguë peut entraîner une perforation de la vésicule biliaire. Dans ce cas, la douleur diminuera pendant un certain temps, mais tous les symptômes, y compris la douleur, deviendront plus forts.

Les complications de la maladie comprennent la cholangite,pancréatite, gangrène de la vésicule biliaire, suppuration de la vessie. Une complication particulière est l'endommagement des voies biliaires au cours de l'opération pour enlever la vésicule biliaire.

Les attaques multiples de cholécystite aiguë peuvent mener à un cours chronique de la maladie.

Mesures préventives

Avec une prédisposition à la formation de biliairespierres empêchent complètement la possibilité de l'émergence de la cholécystite aiguë difficile. Cependant, la probabilité de développer une lithiase biliaire peut être réduite par des mesures préventives, ce qui réduira le risque d'attaques de cholécystite aiguë et de développement chronique.

La bile stagnante est entravée par un mode de vie actif. La mobilité ne donne pas naissance à des pierres, mais maintient également un poids corporel normal.

S'il y a un excès de poids, vous ne pouvez pas le réduire brusquement.

Il est également nécessaire d'observer le bilan hydrique (au moins 2 litres d'eau par jour).

Surveillez soigneusement votre santé, abandonnez l'alcool et fumez, car ils réduisent l'immunité et affectent négativement le processus digestif.

Cholécystite aiguë est souvent une maladie concomitante dans la pathologie du tube digestif, de sorte que toutes les maladies du tractus gastro-intestinal doivent être traitées rapidement.

La règle de base est une bonne nutrition. Il est nécessaire de prendre de la nourriture régulièrement, en même temps, au moins trois à cinq fois par jour, en petites portions. Cela aide à prévenir la stagnation de la vésicule biliaire.

Nutrition pour la cholécystite aiguë

L'alimentation joue un rôle majeur dans le traitementmaladie. Par conséquent, le patient doit d'abord se souvenir de ce qui est mangé avec une cholécystite, et observer strictement toutes les restrictions pour éviter une récidive de l'attaque.

Le régime alimentaire varie à chaque étape de la maladie:

• Du moment de l'hospitalisation au patient, il est montréJeûner jusqu'à ce que la douleur disparaisse (mais pas plus de 4 jours). A ce stade, seuls les liquides sont autorisés (eau minérale sans gaz, thé doux, boissons aux fruits, bouillons de camomille, menthe, églantier) sont également autorisés. Buvez souvent, en petites gorgées.
• Après avoir enlevé le syndrome de la douleur dans le régime alimentaire, vous pouvezintroduire de la nourriture liquide renversée - bouillon en vrac, soupes de riz, semoule, farine d'avoine, soupe au lait, gelée, kéfir à faible teneur en calories. Il y a un besoin de petites portions. A ce stade, il est nécessaire de boire plus de 2 litres d'eau par jour.
• Plus proche de la récupération dans le régime est ajoutépoisson maigre et viande. On ne peut encore qu'essuyer la nourriture, bouillie ou cuite sur un steak, mais des portions peuvent être augmentées. À ce stade, l’alimentation permet de consommer des légumes et des fruits, du pain sec, des biscuits, des guimauves, du café au lait.

Avec aucune cholécystite aiguë et chroniquecas, vous ne pouvez pas manger frit, fumé, épicé, mariné, épicé. Aliments interdits avec cholécystite - chocolat, soda, pâte au four, champignons. Cet aliment lourd a un effet très négatif sur le système digestif et peut conduire à une nouvelle attaque.

Après la récupération de la restriction nutritionnellele patient reçoit un numéro de régime 5a (apport limité en graisses et en aliments riches en fibres végétales grossières, acide oxalique, cholestérol, extraits azotés).

Traitement avec des remèdes populaires

Il est recommandé d’utiliser les remèdes populaires commesupplémentaire. Les remplacer complètement par une thérapie traditionnelle, surtout sous forme aiguë, est dangereux. Si vous suspectez une maladie, vous devez d'abord contacter votre médecin. Premièrement, une cholécystite aiguë doit être traitée, dont les symptômes se développent et nécessitent une surveillance médicale immédiate, et seulement après cela, on peut avoir recours à des plantes médicinales et à des médicaments.

Traitement de la cholécystite chroniquedes moyens sont également utilisés en complément de la principale méthode thérapeutique. Généralement utilisé des plantes avec des propriétés cholérétiques, anti-inflammatoires, antimicrobiennes, ainsi que du miel et de l'huile d'olive. Le thé du matin est recommandé pour remplacer le bouillon de stigmates de maïs ou de cynorrhodon. La décoction d'avoine non pelée est l'un des remèdes les plus efficaces contre la cholécystite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Tout remède populaire devrait être approuvé par le médecin traitant.

Avec un régime alimentaire, un mode de vie sain, le risquel'apparition de calculs biliaires et le développement de cholécystite est très faible. Cependant, lorsqu'une caractéristique des symptômes aigus de cholécystite ne devrait pas l'automédication et consulter immédiatement un médecin pour faire un diagnostic précis et similaires, sans provoquer l'apparition de complications et se développer en une forme chronique de la maladie peut être guérie rapidement.